孟氏骨折定义
01-06 昆明骨科医院
尺骨上三分之一骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起，损伤后常影响前臂运动功能。意大利外科医生Monteggia最早报道此种类型骨折，故称孟氏骨折。>>>儿童孟氏骨折术后应如何护理？点击在线咨询昆骨专家
孟氏骨折多为间接暴力致伤。分为三型：
1、伸直型：比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破并滑出环状韧带，向前外方脱位，骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。
2、屈曲型：多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧桡侧成角。
3、内收型：多发生于幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。
孟氏骨折的临床表现和检查：
外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者局部压痛明显。
X线检查：前臂正、侧位片可以确诊。应包括肘关节以免漏诊，注意肱桡关节的解剖关系，必要时可拍健侧X线片作对照。凡尺骨上段骨折、而X线片未见到桡骨头脱位时，应注意除外是否为桡骨头脱位后自行复位。
孟氏骨折的治疗：
由于此种损伤兼有骨折与脱位，治疗较为复杂。如果在具体措施上不能二者兼顾则预后多不佳，即便手术复位及内固定，其疗效亦往往难以十分满意。因此，治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理。
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